Merci de compléter le questionnaire ci-dessous. Questionnaire KYC « * » indique les champs nécessaires Étape 1 sur 4 25% Dénomination de la société (merci de fournir un KBIS de moins de 3 mois.)*Date et lieu de création*Numéro d’identification fiscale*Activités de la société*Adresse du siège social de la Société*Numéro de téléphone*Courriel* Site web Représentant/s legal/légaux (ajouter autant de lignes que nécessaires)*Nom PrénomCourrielNuméro de téléphone Ajouter Retirer Bénéficiaire Effectif Ultime (Société ou personne physique)* Nom (Prénom) Date de naissance/Date de création Adresse fiscale* No. de voie Suite adresse Ville Code postal Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Nationalité* La société est-elle cotée sur un marché financier ?* Oui Non Nom du marché financier (ajouter des lignes si double cotation)* Ajouter RetirerLa société a-t-elle déjà connue un changement de détention ou de management ?* Oui Non Informations complémentaires sur le changement de management ou détention :*Est-ce-que la société a des filiales ou des sociétés affiliées ? Oui Non Merci de fournir l’organigramme :Taille max. des fichiers : 300 MB. Merci de donner des informations détaillées sur les filiales ou sociétés affiliées (ajouter autant de lignes que nécessaires)*NomNature de l'activitéLocalisationPourcentage de détention Ajouter RetirerMerci de fournir la liste de tous les actionnaires détenant plus de 25% des titres/droits de vote de la société (personnes physiques ou morales)*Nom (Prénom)Adresse fiscaleDate de naissance/Date de créationNationalité Ajouter Retirer La société a-t-elle connaissance de bénéficiaire effectif ou de parties liées qui sont des personnes publiquement exposées ?* Oui Non Merci de fournir les détails :*La société est-elle listée sur un marché réglementé ou agrée par des autorités gouvernementales ou réglementaires ?* Oui Non Merci de fournir les détails :*La société, ses représentants légaux ou le bénéficiaire effectif ont-ils déjà fait l’objet d’enquêtes, de mesures règlementaires ou de sanctions ?* Oui Non Merci de fournir les détails :*
